Pole označená * jsou povinná.
Jméno a příjmení * Ulice a číslo popisné * Obec * PSČ * Telefon * E-mail * Registrační číslo chovatele
Fakturační údaje se liší od kontaktních.
Název firmy nebo jméno IČO DIČ Ulice a číslo popisné Obec PSČ
Protokoly s výsledky zasíláme emailem. Pokud dáváte přednost zaslání poštou, zaškrtněte níže:Přeji si poslat protokol s výsledky poštou
Celkový počet vzorků k vyšetření *
Vzorek č. 1
Označení vzorku * Materiál * MělMedné zásobyJiné Registrační číslo stanoviště Číslo kat. území Okres, ve kterém se stanoviště nachází * Počet včelstev, ze kterých je odebrán směsný vzorek * Přeji si zadat další vzorek
Vzorek č. 2
Označení vzorku * Materiál * MělMedné zásobyJiné Registrační číslo stanoviště Číslo kat. území Okres, ve kterém se stanoviště nachází * Počet včelstev, ze kterých je odebrán směsný vzorek *
Vzorek č. 3
Vzorek č. 4
Označení vzorku * Materiál * MělMedné zásobyJiné Registrační číslo stanoviště Číslo kat. území Okres, ve kterém se stanoviště nachází * Počet včelstev, ze kterých je odebrán směsný vzorek * Přeji si vyplnit další vzorky
Uveďte: Označení vzorku (např. 1,2,3) * | Materiál (např. Měl, Medné zásoby, Jiné)* | Registrační číslo stanoviště | Číslo kat. území | Okres, ve kterém se nachází stanoviště * | Počet včelstev, ze kterých je odebrán směsný vzorek * Příklad: č.5, Měl, CZ89331747, 638749, Praha-východ, 15
Například zvláštní instrukce ke vzorkům, předem domluvené požadavky či slevy, popis anamnézy apod. Informace mohou být podnětem k telefonické konzultaci.
Odesláním objednávky souhlasíte se zpracováním osobních údajů (GDPR): Zásady ochrany osobních údajů.
Odeslat objednávku
